一、如果要提高早泄的疗效,下列情况必须避免:下面这六条的核心思想就是要区分:原发性早泄、继发性早泄、变异性早泄、早泄样射精功能障碍!也就是说有的早泄不需要治疗也不需要去咨询!1、长期不同房发生早泄的概率非常大。2、性伴侣关系紧张要发生早泄。3、精神紧张害怕早泄要发生习惯性的早泄。4、劳累以后性交要发生早泄。5、心情不好、焦虑发生性关系要发生早泄,长此以往形成恶性循环。6、不能以手淫状态去评论早泄。二、早泄的行为训练:其核心就是中枢!目的:就是要提高引起射精的刺激阈。1、停-动-停方法训练:方法:方用拇指放在阴茎的系带处,食指与中指放在冠状沟缘上下方,挤捏压迫阴茎头3~4秒钟,当到达射精阈值时,配偶用力握住阴茎体,直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要,即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近,则立即停止刺激,待射精预感完全消失后再重新给予刺激,如此重复3次以上,这样可以提高射精刺激阈值,从而缓解射精的紧迫感,加强抑制射精的能力,延长射精潜伏期。2、自我手刺激训练法:类似与停动停方法,但不可过度,不能急于求成!否则容易造成勃起疲劳与前列腺盆腔充血。3、阴茎阴道外性伴侣手刺激训练法:类似与停动停方法。4、不抽动的性交:对于严重、原发性早泄非常早泄,插入阴道---走出第一步非常、特别重要,即方法之三:练习阴道容纳,如果能够耐受阴道挤压,再开始练习阴道抽动阴茎:以手掌握住阴茎进行抽动,开始100次,以后每天增加50~100次,以不射精为原则,当出现射精感时暂停抽动,每天1回,30天为1疗程。5、手淫后性交:手淫射精后阴茎敏感性降低,在不应期内使射精潜伏期延长。6、早泄治疗仪训练法:用设备类似取精器刺激阴茎头,增强控制射精的耐受能力,即对早泄患者进行脱敏治疗,通过物理刺激以训练患者控制射精的能力,使患者掌握其达到射精阈值的刺激强度以延缓射精,其原理类似于行为治疗,约有半数患者有效。7、作者同行及自己多年的临床实践,认为下列方法,虽然繁琐,但是有效:7.1、每周训练2-3次:方法其一:拍打,用左手掌紧托阴茎头、冠状沟及系带部位,右手背有节奏地拍打阴茎头部及冠状沟部位,开始拍打100次,以后每天增加50~100次;7.2方法其二:石蜡油摩擦阴茎头及冠状沟:用适量石蜡油涂于阴茎头及冠状沟周围,再用手指上下左右摩擦阴茎及冠状沟,开始第一次摩擦100次,以后每天增加50~100次,以不射精为原则,当出现射精感时暂停刺激;7.3、性交前冰与火的训练:冰块加冷水浸泡,阴茎头部及冠状沟周围5~15分钟;热水浸泡,阴茎头部及冠状沟5分钟,从35℃开始每天增加0.5℃,直至42℃为止,以后可维持在42℃(也可根据情况加入适当的中药);三、“五先五后”行为疗法治疗早泄笔者在全国中医男科学术会上作讲座把相关方法归纳为“五先五后”介绍给同行:1.先戏后入:即夫妻之间先进行性前嬉戏,充分调动女方的性兴趣和刺激其性兴奋。使女快男慢。2.先慢后快:阴茎的提插速度应先慢后快,以延缓男方性兴奋的提前出现。3.先弱后强:即性交中的力度,要求一开始用力要平和,力度要弱,逐渐过度加力,使性兴奋有个渐进的过程,不要上来就“急风暴雨”,以免过早射精。4.先浅后深:这是指阴茎在性交过程中提插的深度,先浅刺激女子阴道的外口,该部位属于女子性的敏感部位,刺激它易于引起女方的性快感,以后再加深提插的深度以强化刺激阴茎,延长射精发生的时间。5.先间后连:阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断后连续的原则,相当“动—停”技术,中间穿插夫妻之间的对话,可说一些有关性方面的轶闻趣事。不能连续不断,以免性兴奋能量积累太快而不由得提前释放。四、早泄的其他防治法1.改变性交时间,由入睡前,移到晨起,精力充沛自控力增强。2.拍打阴茎:用医生所开具的收涩固精中药方水煎前两汁口服,再煮取第三汁,温洗揉搓阴茎,令海绵体血管充血、阴茎勃起,改善勃起坚挺程度;同时反复摩擦拍打阴茎龟头100次,令降低龟头神经敏感性,前后不少于15天,拍打次数可增加至200~300次,甚至更多。如不用中药温洗,也可在淋浴时,用热水冲洗的同时拍打阴茎。或干脆直接拍打阴茎也是个办法。3.女上位防治早泄性交时时采取女上位,女子面向后,俯视上下,左右摇头,颠簸摇摆活动的幅度较大,古书称“兔吮毫”。女子主动获取的快感较强;男子由于体位被动,不用力,只看见女方背后,可有效抑制性的过度兴奋而控制早泄。注:本文章借鉴许多优秀同道行为疗法汇编。
由于肾结石发病原因尚不完全清楚,预防结石复发多局限在采用一般性预防措施上,多饮水和饮食疗法可有效抑制结石复发。首先,大量饮水对所有成分结石都有防治作用。在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。其次,根据结石成分、代谢状态调节食物构成。高尿钙者少用牛奶、豆制品、巧克力和坚果类食品;草酸盐结石者应限制浓茶、菠菜、番茄和花生等摄入;高尿酸病人应避免动物内脏等。总之,应维持营养的综合平衡,避免其中某一种营养成分的过渡摄入。另外,预防尿石复发的药物应在医生指导下应用。目前认为,维生素B6(每天30mg)、氧化镁(每天400mg)长期服用有预防草酸盐结石的作用。草酸石、磷酸石患者可口服双氢克尿塞。尿酸结石病人可口服碳酸氢钠和别嘌呤醇。维生素K3有抑制尿石作用。根据结石成分应用药物调节尿液酸碱度也是必要的。
1、患者不得擅自打开敷料,术后第3天来我院门诊换药室由医务人员处理伤口并更换敷料,术后一周去除敷料每日用1:5000高锰酸钾稀释溶液浸泡10-20分钟,每日2-3次,持续2~3周。期间应穿宽松衣裤,勤换内裤有利于保持干燥环境; 2、排尿时可用纸巾垫在龟头下方,用矿泉水瓶子接尿,防止尿液进入切口造成系带及切口感染,便后用纸巾吸干余尿。术后3-5天口服抗菌药物,如出现切口疼痛影响生活及睡眠,可适量应用止痛药物; 3、避免阴茎持续勃起,术后2个月应避免性生活,夫妻应分床休息,避免受到性刺激,如黄色书籍、录像等。晨勃时小便可解除勃起状态,避免憋尿,晚上睡前少喝水,阴茎勃起时可小便或分散注意力抑制阴茎持续勃起; 4、缝合钉在术后10天左右会开始自行脱落,20天左右可自行脱完,术后30天后仍未脱完可来我科由医务人员处理; 5、术后如阴茎持续勃起造成切口裂开、出血,应及时来我科就诊;注意观察龟头颜色,如发现龟头发紫发黑应及时我科就诊;少量皮下瘀血可自行消除。术后包皮水肿应多卧床休息,减少活动,水肿一月后可自行消除。 6、手术后恢复期以卧床休息为主,不得参加剧烈运动,忌烟酒、腥辣等刺激性食物,多食用鱼、肉、蛋等食品,利于伤口愈合。 祝早日康复!
包茎和包皮过长的定义:包皮完全覆盖阴茎龟头和尿道外口而不能上翻至阴茎冠状沟者称为包茎;在疲软状态下,包皮覆盖全部龟头和尿道外口,但能上翻转而露出龟头者称为包皮过长。包皮过长和包茎的危害:(一)包茎影响阴茎发育,尤其是婴幼儿,常导致阴茎短小。(二)由于包皮长期包裹着龟头,包皮内湿度,温度高,病原菌容易生长繁殖而发生炎症,可引起包皮炎、龟头炎、尿道炎、尖锐湿疣,淋病等,甚至发生尿道狭窄。(三)增加阴茎癌的发病率,包皮垢的长期慢性刺激易诱发阴茎癌,据调查统计。有包皮过长和包茎的人患阴茎癌者居多。(四)增加各种性病的感染及治疗后复发的可能性。(五)易引发手淫、阳痿、早泄,影响性生活质量,严重者可能导致不育。(六)婚后易引起女性妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂,宫颈癌等。(七)包皮口狭窄者,强行上翻包皮易引起包皮嵌顿,从而导致阴茎水肿甚至龟头坏死。包皮过长是男性外生殖器常见的一种畸形,如果包皮能够容易地上翻暴露龟头,可持局部清洁,暂不手术治疗。但有以下情况者,建议行包皮环切术:(一)对于婴幼儿反复发生包皮龟头炎,感染已控制者,应施行包皮环切术。(二)包茎影响正常排尿,易引起包皮龟头炎,反复发作可导致尿道口狭窄,甚至引发泌尿系上行感染,也是发生阴茎癌的主要因素,因此必须手术。(三)包皮良性肿瘤。(四)反复发作包皮龟头炎,导致龟头与包皮内板形成不同程度的粘连。(五)包皮慢性炎症增厚,影响性交并有包皮嵌顿倾向。(六)包皮嵌顿复位后炎性水肿已消退者。(七)合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。包皮过长的治疗时机:因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;绝大部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮口,如能露出龟头,可不必手术切除。但如果包皮上翻不成功,应在12岁以前行包皮环切术;成年人患包皮过长合并包皮龟头炎反复发作者,待炎症消退后尽快手术治疗。包皮环切术前注意事项:(一)有炎症者,需要先控制感染,炎症完全消退后再手术。(二)手术前一天洗澡,用肥皂清洗外阴,阴茎及包皮,尽可能洗去包皮垢。(三)术前剔净阴毛,防止感染及影响术中操作。(四)对包茎者,用注射器抽吸碘伏消毒液穿刺包皮腔并冲洗。(五)糖尿病患者需要药物控制血糖后再手术。包皮环切术后注意事项:(一)术后避免剧烈活动1个月。(二)短程口服抗生素预防感染。(三)成人术后服用雌激素3到5天,减少阴茎勃起。术后前3天,可酌情给予镇静剂,防止阴茎勃起,产生疼痛及继发性出血。如尿液浸湿包扎伤口的纱布,应及时更换。如术后水肿严重,可用30%的硫酸镁液湿敷局部,每日1到2次。(四)术后两周,可以拆除缝线。
我们来看看今年蝉联 US.NEWS 美国最佳专科排行榜的梅奥诊所的专家们是如何对肾结石患者进行健康宣教的,希望本文的内容也能帮助临床医生在日常工作中更好的为患者答疑解惑。以下内容编译于 Mayo Clinic 的官方网站。 肾结石概述 肾结石是在肾脏内形成的由矿物质和酸性盐所组成的小的坚硬的矿物质沉积物。通常当尿液浓缩,矿物质结晶析出时就容易形成结石。结石排出体内的过程可能十分痛苦,但是结石通常不会造成永久性损害。根据不同情况,你可能只需要服用止痛药并且大量饮水就可能排出结石,也可能需要手术治疗来解除阻塞尿道的大结石。如果你是结石复发的高危人群,医生可能会推荐你进行预防性治疗以降低复发的风险。 肾结石的症状 肾结石可能不引起症状,但是当它在肾脏内移动或者排至输尿管中时,就会产生下述症状:(1)肋骨下两侧或背部的严重疼痛;(2)蔓延至下腹部和腹股沟的疼痛;(3)阵发性疼痛;(4)排尿痛;(5)粉红色尿、红色尿或棕色尿;(6)混浊或恶臭的尿;(7)恶心和呕吐;(8)持续地需要排尿;(9)小便次数比平时多,但每次排尿量较少;(10)如果出现感染,则会有发热和寒战。 如果你出现下述情况,请立即至医院就诊:(1)严重的疼痛使你坐立不安,并且找不到可以令你感到舒服的体位;(2)伴随恶心呕吐的疼痛;(3)伴随发热寒战的疼痛;(4)尿中有血;(5)排尿困难。 肾结石的病因 虽然有些因素能增加肾结石的风险,但肾结石没有单一明确的病因。当你的尿液中含有较多形成晶体的物质(比如钙、草酸和尿酸),而尿液中可以稀释的液体较少时,结石就形成了。与此同时,你的尿液中还缺乏防止结晶粘连在一起的物质,为结石形成创造了一个理想的环境。 肾结石的种类 知道肾结石的种类有助于明确病因,并且为降低更多肾结石形成提供线索。结石种类包括: 1. 含钙结石:大部分肾结石是含钙结石,通常是草酸钙的形式。草酸是一种天然存在于食物中的物质。有些水果和蔬菜以及坚果和巧克力中富含草酸。你的肝脏也会产生草酸。饮食因素、大剂量的维生素 D、胃肠道旁路手术和多种代谢紊乱可以增加尿液中钙或草酸的浓度。含钙结石还可以表现为磷酸钙的形式。 2. 鸟粪结石:鸟粪结石通常形成于对感染的应答反应,比如尿路感染。这些结石生长迅速,变得很大,有些不引起症状或仅有轻微的警示症状。 3. 尿酸结石:尿酸结石通常在不摄入足够液体、丢失大量液体、摄入高蛋白饮食以及痛风的人体内形成。某些遗传因素同样也会增加你罹患尿酸结石的风险。 4. 胱氨酸结石:这些结石通常形成于有遗传性疾病(肾脏排出过多的胱氨酸形成胱氨酸尿)的患者中。 5. 其它类型结石:也可以出现其它少见类型的肾结石。 肾结石的风险因素 1. 家族史或个人史:如果你的家庭成员有人罹患肾结石,你就更可能发生肾结石。如果你已经有 1 个或多个肾结石了,那么你出现另一个肾结石的风险就增加了。 2. 脱水:每天摄入水分不足会增加你罹患肾结石的风险。居住在热带气候中的人和流汗较多的人发生肾结石的风险高于其他人。 3. 特定饮食习惯:高蛋白、高盐和高糖饮食可能会增加某些类型的肾结石的发生风险,尤其是高盐饮食,因为饮食中钠含量过多会增加肾脏内钙的含量。 4. 体型肥胖:较高的体重指数(BMI)、大腰围和体重增加与肾结石风险增加有关。 5. 消化系统疾病和手术史:胃肠道旁道手术、炎症性肠病或者慢性腹泻等可以导致消化过程的变化,从而影响钙和水分的吸收,增加尿液中形成结石的物质的水平。 6. 其它医学情况:包括肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进、某些药物和一些尿路感染。 肾结石的检测和诊断 1. 血液检测:血液检测可能发现血钙或血尿酸水平过高。血液检测结果有助于监测你的肾脏是否健康,并且有助于医生发现有无其它医学情况。 2. 尿液检测:收集 24 h 尿液进行的实验室检测结果可能提示,你的尿液中排出了过多的导致结石形成的矿物质或者排出了过少的防止结石形成的物质。对于这个试验检测,医生可能会要求你连续 2 天进行两次尿液收集。 3. 影像学检查:影像学检查可能显示你的尿道里有结石。影像学检测方法的选择多样,可以从简单的腹部平片(可能遗漏小的肾结石)到高速或双能 CT(可能发现很小的肾结石)。其它影像学检查方法还包括超声(一种无创性检测手段)和静脉尿路造影(需要从手臂的静脉注射造影剂)然后在 X 线下显影(静脉肾盂造影)或者在 CT 下显影(CT 尿路造影)。 4. 结石成分分析:医生可能会要求你小便时用一个滤器抓住你所排出的石头。实验室的结石成分分析将会揭示你的肾结石的成分组成。医生根据这一信息判断导致你产生肾结石的原因,并制定预防更多肾结石产生的方案。 肾结石的治疗 根据结石种类和病因的不同,肾结石的治疗方法各异。 1. 引起轻微症状的小的肾脏结石的治疗:大部分肾结石不需要有创性治疗,患者可以通过下述方法排出小结石: (1)饮水:每天饮水量保持在 1.9L~2.8L 之间,有助于冲刷泌尿系统。尽可能的多摄入液体,主要是水,以产生干净或接近干净的尿液。 (2)止痛剂:小结石排出时会引起身体不适。为了减轻轻度疼痛,医生可能会推荐你使用诸如布洛芬、对乙酰氨基酚和萘普生之类的解热镇痛药。 (3)药物治疗:医生可能会给你处方药物以帮助结石排出。这种类型的药物被称为α阻断剂,能松弛输尿管的肌肉,帮助你更快的排出肾结石而疼痛感较轻。 2. 引起明显症状的大的肾脏结石的治疗:不能通过保守措施治疗的肾结石(这些结石要么体积太大不能自行排出体内,要么在排出的过程中引起出血、肾脏损伤或持续的尿路感染)可能需要强化治疗。治疗措施包括: (1)使用声波粉碎石头:对有些石头(取决于体积大小和位置),医生可能会推荐你进行体外冲击波碎石术(ESWL)。ESWL 使用声波创造强烈的震动以便将石头粉碎成能通过尿道的小碎片。整个过程持续大约 45-60 分钟,会产生中度的疼痛。你可以在镇静或浅麻醉的状态下进行 ESWL 以便获得舒适感。ESWL 会造成血尿、引起背部或腹部淤青、肾脏及邻近器官出血以及石头碎片通过尿道时引起不适感。 (2)通过外科手术的方法取出肾脏内非常大的肾结石:一种名为「经皮肾镜取石术」的手术,从你的背部的一个小切口中插入小型望远镜和设备仪器来取出肾结石。在手术过程中你将接受全麻,并且需要在医院住院观察恢复 1-2 天。当 ESWL 不成功时,医生可能会向你推荐此手术。 (3)使用腹腔镜取出结石:为了取出输尿管或肾脏内较小的石头,医生可能会将一个配备了摄像头的薄的发光管(输尿管镜)从患者的尿道和膀胱插入到输尿管中。一旦将石头定位好,特殊的工具可以捕获石头或者将石头粉碎成可以通过尿道的小碎片。接下来医生会在输尿管中置入一个小管子(支架)以减轻肿胀并加速愈合。在此过程中拟可能需要接受全麻或者局麻。 (4)甲状旁腺的外科手术:有些钙磷结石是由于甲状旁腺过度活跃所致。甲状旁腺位于甲状腺的四个角的方位。当甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素时,体内的血钙水平会明显升高,形成肾结石。甲状旁腺功能亢进症有时候发生于甲状旁腺良性的肿瘤样增生。手术切除增生的甲状旁腺腺体可以阻止肾结石形成。 肾结石的预防 1. 生活方式改变 (1)全天多饮水:对于有肾结石病史的人来说,医生通常推荐每天尿量应该在 2.5L 左右。医生可能要求你记录尿量以判断是否饮用了足够的水。如果患者居住在天气炎热干燥的环境里或者经常进行体育锻炼,就需要饮用更多的水以产生足够的尿液。如果你的尿液清亮,那么很可能饮水量就够了。 (2)少吃草酸含量丰富的食物:如果你易于形成草酸钙结石,那么医生可能会推荐你限制草酸含量丰富的食物的摄入。这些食物包括大黄、甜菜、黄秋葵、菠菜、瑞士甜菜、甜土豆、坚果、茶叶、巧克力和大豆制品。 (3)选择低盐和低动物蛋白的饮食:你应减少饮食中盐的摄入量,并且选择非动物蛋白来源的蛋白质,比如豆类。可以考虑使用食盐的替代品。 (4)可以继续食用含钙丰富的食物,但是谨慎使用钙补充剂:食物中的钙对罹患肾结石的风险没有影响。除非医生建议不要食用,否则可以继续食用含钙丰富的食物。在服用钙补充剂之前先征询医生的意见,因为钙补充剂与肾结石的风险增加有关,可以通过随餐服用来降低这种风险。低钙饮食在某些人中还会增加肾结石形成的风险。可就诊于营养师处,让其帮助你制定饮食计划来降低肾结石的风险。 2. 药物治疗 药物可以控制尿液中矿物质和酸的含量,对有些特定种类的结石患者有帮助。医生所处方的药物种类取决于你所罹患的肾结石类型。下面是一些例子: (1)含钙结石:为了防止含钙结石的形成,医生可能会处方噻嗪类利尿剂或者含磷的制剂。 (2)尿酸结石:医生可能处方别嘌醇以降低血中和尿中的尿酸水平,还可能处方使尿液碱化的药物。在有些病例中,别嘌醇和碱性药物可能能溶解尿酸结石。 (3)鸟粪结石:为了预防鸟粪结石,医生可能会向患者推荐保持尿液无菌状态的策略(因为尿液中有细菌会引起尿路感染)。长期小剂量使用抗菌素可能有助于达到这一目标。例如,医生可能会在治疗肾结石的外科手术之前和之后推荐使用抗菌素。 (4)胱氨酸结石:胱氨酸结石是很难治疗的。医生可能会推荐患者多饮水以产生更多的尿液。如果单独多饮水不奏效,医生还可能会处方一种降低患者尿液中胱氨酸含量的药物。
体外冲击波碎石是治疗尿路结石的有效、微创方法,具有创伤小、恢复快、费用低的优点,受广大患者的青睐。但并非适用于所有的结石病人,因治疗不当导致肾损伤、菌血症甚至死亡者时有发生应予重视。 适应症 1肾结石 (1) 单个肾结石≤2cm (2) 肾下盏结石≤1cm (3) 孤立肾结石>1.5cm,术前应放置双J管。 2输尿管结石<1cm. 3膀胱结石,拒绝手术或病情不允许手术。 禁忌症 (1) 结石远端尿路梗阻 (2) 基质结石 (3) 肾盏憩室结石 (4) 多发肾结石 (5) 铸型肾结石或鹿角形肾结石 (6) 肾下盏结石>2cm (7) 嵌顿结石 (8) 伴凝血功能障碍 (9) 严重心脑血管病 (10) 安装心脏起搏器者 (11) 血肌酐≥265umol/L (12) 传染性疾病活动期 (13) 糖尿病未控制 (14) 尿路感染未控制 (15) 妊娠期 (16) 育龄女性输尿管下端结石 (17) 肥胖和关节畸形者 还应注意:碎石间隔的时间不应少于一周
首先,了解男女性反应的差别。我们说男人是“微波炉”,热的快,到了时间自动停止的也快。但女人是“电熨斗”,热的慢,热了之后冷的也慢。明白这一点,就要在同房时双方配合,男方不能操之过急,切不可“直奔主题”,否则,女方的性感觉没有被充分调动,会产生疼痛,感受不到乐趣,甚至性冷淡。 其次,要明白到底什么算是“快男”。早泄多数是功能性的,按照国际上最新的学科指南,一般分为顽固性早泄即原发性早泄,继发性早泄,还有就是早泄样射精障碍。不管是哪一种,都包含射精时间短,自主控制射精的能力差,产生了主观上(心态和情绪上)的负面影响等要素。有些偶发的过早射精,很多都是境遇性的早泄样射精障碍,可能不一定就是早泄。有些患者从有性生活开始就出现过早射精,甚至勃起后碰到女方躯体就射精,这种情况就需要及时诊疗了。 再次,要明白早泄的治疗方法。早泄治疗还是个医学难题。国内外虽然有一些治疗早泄的方法和药物,但还没有一种方法或药物,适宜治愈大多数的早泄。这一方面是因为这些治疗方法或药物还不完美,另一方面也和早泄的病因病理复杂有关。一般要采用个性化治疗的原则,多种方法综合治疗效果更好。同时,配偶的配合也很关键,毕竟性生活史两个人的事情。常用的治疗方法包括:? 1、行为疗法。包括美国泌尿科医生Semans介绍的“停止—挤捏法”(stop--start)。?Masters?和Johnson?创立的性感集中训练法(sensate?focus?exercise)。这种方法通过男女双方拥抱抚摸按摩等触觉刺激的手段,来体验和享受性的快感,建立和恢复性生活的自然反应。此疗法分为非生殖器性感集中训练法和生殖器性感集中训练法两个阶段。治疗过程中只许享受触觉带来的性快感而不准性交,并通过增加配偶的快感来取得自身的快乐。另外,还有Kaplan提出的“停止--暂停法”,在性感集中训练中即将射精时暂停刺激代替挤压阴茎头。这种行为疗法模拟了在性交时延长射精潜伏期的自然行为。
包皮环切缝合器主要应用于泌尿外科将阴茎包皮过长进行切割缝合为一体的手术器械,是泌尿外科手术学的一大创新飞跃,主要工作原理是向组织内击发植入单排的缝钉对组织进行钉缝,缝合严密,间距相等,缝合松紧度均匀,组织反应小,保证了组织良好的愈合。与传统的包皮环切手术相比,具有不开刀、自动缝合,水肿轻、出血少,手术时间快,缝钉自行脱落,愈合后创缘整齐等优势点。手术后的注意事项手术前和手术后父母或家人给予鼓励、安抚,减轻患儿的紧张不安心理,手术后观察两小时无排尿困难等不适方可回家。弹力绷带松解:若无明显排尿困难或者龟头颜色变紫,可于术后三小时拆除外层弹力绷带,术后48小时可自行或来院拆除内层弹力绷带,若有龟头颜色变紫或发白及时医院就诊。白天请至门诊,晚间至病房。拆除绷带后内层纱布用苯扎氯铵稀释液浸泡后轻轻揭掉,避免干硬揭下困难。术后口服药物:术后初期仅服用头孢类或青霉素类消炎药物。消炎药物使用完毕后服用热淋清。术后第3天开始把苯扎氯铵液用温开水稀释10倍(苯扎氯铵原液:温开水≈1:9倍,如5ml苯扎氯胺兑45ml温开水),再浸泡小JJ10分钟左右,每天2次,一直持续至包皮切口血痂完全脱落,可以促进血痂软化、消毒包皮切口、加快脱钉! 部分小孩使用苯扎氯铵液后,自觉疼痛明显或出现皮肤骚痒、皮疹等情况,可改用“稀碘伏溶液”(普通药店均有)。术后疼痛:术后局麻药物作用消失后患儿有疼痛感觉,疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显,与患儿的阴茎勃起状态有关。可选择于阴茎体根部涂抹复方利多卡因乳膏,较重时口服散利痛片剂缓解,口服的散利痛片起始使用半片,每日剂量不超过两片,尽量不要空腹服药。术后排尿困难:手术后尿液接触创面会引起排尿疼痛,手术中包扎较紧时亦会有排尿困难症状,必要时可将弹力绷带松解减压后再松些包扎。手术后需要鼓励患儿多饮水,鼓励排尿。术后创面渗血:行局部神经阻滞麻醉时注射针眼处会有局部渗血,给予局部棉签按压即可。阴茎勃起缝钉脱落过程中有局部少许出血可能,需要避免活动,卧床休息,避免沐浴。若出血较多或为活动性出血需要注意缝钉是否意外脱落,外伤引起,请用纱布或干净敷料压迫出血位置5-10分钟,若仍无法止血需要及时至泌尿外科住院部就诊(3号楼13楼)。术后创面渗出:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂变黑。局部分泌物为纤维蛋白渗出物,并非脓液。选择苯扎氯铵溶液与蒸馏水按1:10稀释后,阴茎浸泡3~5分钟,若无法配合外用可直接连接外用喷头局部喷洒,并用棉签蘸湿后轻轻擦去分泌物。若结痂较多,不可强行剥离,有出血可能。术后水肿:手术后包皮均有不同程度水肿,水肿高峰期术后48小时,逐步消退,消退时间长,建议多躺卧休息。水肿为术后正常情况,除非明显水肿如肿胀已扩散至阴茎根部需来院,一般无需特别处置缝合钉脱落:一般一周后开始脱落,大部分在一月内脱落,个别延长至45天,若超过45天仍未脱落门诊就诊,有部分患者需要手工拆除。缝合钉脱落后需要择期来泌尿外科门诊就诊。术后沐浴:术后一周后可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部冲淋,但需避免局部反复揉搓,以防缝合钉非自然脱落。若出血避免淋浴。术后饮食服饰:手术后饮食无特别要求,多饮水即可,保持大便软畅即可。服饰选择宽松服饰,或利用一次性纸杯自制简易阴茎罩,可避免局部摩擦刺激引起疼痛,亦可选择同济堂药房购买阴茎保护套。术后活动:术后当天即可下地行走,大多数孩子在术后10天左右可返校上学,术后一月内应避免自行车、踢足球或其它高强度、剧烈运动。14.手术后是否需要翻包皮:依据情况而定,手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟,术后缝合钉脱落后,创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。肥胖患儿术中保留包皮较长,术后需要勤翻包皮避免局部疤痕狭窄。本文系万赞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
北京大学第一医院 生殖中心 男科中心 陈亮 副主任医师 博士后 北大硕士生导师早泄是常见的男性性功能障碍疾病,对夫妇的生活质量有重要的影响。很多患者备受“快男”的折磨,有的患者甚至同房1分钟就“缴械”,那么,怎么才能从一个“快男”转变为一位收放自如的“快乐”男士呢??北大医院男科中心、生殖医学中心副主任医师、博士后、硕士生导师陈亮为您讲解“快男”的诊疗。首先,了解男女性反应的差别。我们说男人是“微波炉”,热的快,到了时间自动停止的也快。但女人是“电熨斗”,热的慢,热了之后冷的也慢。明白这一点,就要在同房时双方配合,男方不能操之过急,切不可“直奔主题”,否则,女方的性感觉没有被充分调动,会产生疼痛,感受不到乐趣,甚至性冷淡。其次,要明白到底什么算是“快男”。早泄多数是功能性的,按照国际上最新的学科指南,一般分为顽固性早泄即原发性早泄,继发性早泄,还有就是早泄样射精障碍。不管是哪一种,都包含射精时间短,自主控制射精的能力差,产生了主观上(心态和情绪上)的负面影响等要素。有些偶发的过早射精,很多都是境遇性的早泄样射精障碍,可能不一定就是早泄。有些患者从有性生活开始就出现过早射精,甚至勃起后碰到女方躯体就射精,这种情况就需要及时诊疗了。再次,要明白早泄的治疗方法。早泄治疗还是个医学难题。国内外虽然有一些治疗早泄的方法和药物,但还没有一种方法或药物,适宜治愈大多数的早泄。这一方面是因为这些治疗方法或药物还不完美,另一方面也和早泄的病因病理复杂有关。一般要采用个性化治疗的原则,多种方法综合治疗效果更好。同时,配偶的配合也很关键,毕竟性生活史两个人的事情。常用的治疗方法包括:1、行为疗法。包括美国泌尿科医生Semans介绍的“停止—挤捏法”(stop--start)。Masters和Johnson创立的性感集中训练法(sensatefocusexercise)。这种方法通过男女双方拥抱抚摸按摩等触觉刺激的手段,来体验和享受性的快感,建立和恢复性生活的自然反应。此疗法分为非生殖器性感集中训练法和生殖器性感集中训练法两个阶段。治疗过程中只许享受触觉带来的性快感而不准性交,并通过增加配偶的快感来取得自身的快乐。另外,还有Kaplan提出的“停止--暂停法”,在性感集中训练中即将射精时暂停刺激代替挤压阴茎头。这种行为疗法模拟了在性交时延长射精潜伏期的自然行为。2、口服西药治疗。包括选择性5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs),包括氟西汀(百忧解),5--20mg/天。帕罗西汀(Paxil),10,20,40mg/天或20mg性交前3-4小时。舍曲林(左洛复),25-200mg/天或50mg性交前4-8小时,最近,刚上市的必利劲也属于这一类药,也是当前药监局批准的唯一具有早泄适应症的药物。另外,也可以外用局部麻醉药,如如利多卡因和/或丙胺卡因的软膏、凝胶或喷雾剂等,也可以应用万艾可等PDE-5抑制剂治疗伴有勃起障碍的早泄患者。背神经手术的远期效果不肯定,因此,国际最新指南并没有推荐此类手术。也可以辅助联合应用中药治疗,伴随勃起功能障碍、尿道炎、慢性前列腺炎等疾病,应该同时治疗。总之,“快男”不是男士的愿望,争当成功的“快乐男”才是男人的梦想,对于早泄,在心理上要重视,并且要及时到正规的大医院进行规范治疗,应该会有不错的效果。陈亮副主任医师的门诊时间:周一全天,周二全天,周三、四、五的上午(以上为在生殖中心出诊时间),周六全天在北京大学第一医院男科中心出专家门诊,可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊,电话010-83573319,或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。网站咨询地址:http://doctorchenliang.haodf.com参考文献:《陈博士释解男士健康》,中国协和医科大学出版社,2011年,中国医学科学院科普研究中心推荐。